A canelite é muito prevalente em corredores e caracteriza-se basicamente por dor nas pernas relacionada a atividade física. Na ortopedia ela é chamada de Síndrome do Estresse Tibial Medial. Nesse artigo vamos explorar desde o conceito até o tratamento.
Índice de conteúdo
O Que é Canelite?
A canelite é basicamente a dor na região anterior e interna das pernas secundária a um processo inflamatório. Isso decorre, na grande maioria das vezes, de pacientes que iniciam a corrida ou que estão aumentando o volume dos treinos, por exemplo quando aumentam a distância de corrida de 10km para 20km.
Esse processo inflamatório acomete o periósteo (membrana que recobre o osso da tíbia), os músculos (especialmente o tibial posterior) e as estruturas ligamentares.
Fatores de Risco
Alguns dos principais fatores que aumentam o risco de desenvolver canelite incluem:
- Aumento súbito na intensidade ou duração do exercício: Como começar a correr longas distâncias sem um período adequado de adaptação.
- Superfícies duras: treinar no asfalto ou cimento.
- Calçado inadequado: diariamente atendo no consultório paciente que treinam quatro ou cinco vezes na semana e usam apenas um tenis, muitas vezes com mais de um ano de uso. Isso leva a grande sobrecarga devido a perda de suas capacidades de absorver impactos.
- Biomecânica inadequada ou erro do gesto esportivo: frequentemente quando vamos em um parque conseguimos observar grande diferença entre na técnica de corrida entre os corredores, sabe-se que técnicas inadequadas resultam em sobrecargas e lesões.
Sintomas da Canelite
Os sintomas da canelite geralmente se desenvolvem gradualmente e incluem:
- Dor na parte interna da canela: incialmente piora após a atividade física, conforme a canelite se agrava a dor vem durante os treinos, inclusive limitando a prática esportiva.
- Sensibilidade ao toque: dor desproporcional a intensidade do toque na região afetada.
- Inchaço leve: Pode ocorrer um leve inchaço na região da tíbia.
Diagnóstico da Canelite
O diagnóstico da canelite é geralmente clínico, baseado no histórico do paciente e no exame físico. Durante a avaliação o ortopedista deve buscar identificar os fatores que estejam levando a essa condições e trazer as devidas observações.
Exame Físico
Durante o exame físico, o médico pode avaliar:
- Intensidade da sensibilidade dolorosa: quando a dor é muita intensa deve-se suspeitar de fratura por estresse.
- Alongamento e mobilidade das articulações: existe uma relação direta entre encurtamento muscular e canelite.
Exames de Imagem
- Radiografia: Utilizada para excluir fraturas ou outras anormalidades ósseas.
- Ressonância Magnética: Em casos duvidosos ou para descartar fratura por estresse esse exame pode ser solicitado. Outra indicação são casos refratários onde o tratamento não esta evoluindo bem.
Tratamento da Canelite
O tratamento da canelite é clínico, ou seja, não há necessidade de cirurgia.
Tratamentos Iniciais
- Repouso: diminuir a intensidade das atividades de alto impacto, seja pela redução do volume ou intensidade dos treinos.
- Gelo: Aplicar gelo por 15-20 minutos, várias vezes ao dia, para reduzir a inflamação.
- Uso de Calçados Adequados: realizar rodízio entre os tênis para quem praticar 3 ou mais vezes a atividade esportiva por semana. Além de respeita o limite entre 600-800km de corrida.
- Fisioterapia: Exercícios específicos para fortalecer os músculos da perna, melhorar a flexibilidade e corrigir a biomecânica inadequada.
- Medicação: Anti-inflamatórios não esteroides podem ser utilizados para aliviar a dor e a inflamação.
Tratamentos Avançados
Nos casos em que os tratamentos conservadores não aliviam os sintomas, outras intervenções podem ser consideradas:
- Terapia por Ondas de Choque: Tratamento realizado por médico especializado, não confundir com o “choquinho” da fisioterapia. Consiste um aparelho que gera ondas por ar comprimido e a analogia que eu faço é similar a jogar um pedra na água onde a transmissão de energia gera ondas que atingem os tecidos profundos resultando em um processo regenerativo.
Obs: No Instituto Protta dispomos de um moderno aparelho de ondas de choque.
- Palmilhas: em determinadas situação podem ser recomendadas para corrigir problemas de alinhamento do pé e distribuir a carga de forma mais uniforme.
- Imobilização Temporária: Uso de botas ortopédicas pode ser necessário em casos mais graves para evitar o movimento e permitir a cicatrização.
Tabela de Opções de Tratamento para Canelite
Tipo de Tratamento | Descrição | Indicação |
---|---|---|
Repouso Relativo | Redução das atividades causadoras de dor | Todos os casos de canelite |
Aplicação de Gelo | Redução da inflamação e alívio da dor | Todos os casos de canelite |
Fisioterapia | Exercícios para fortalecer os músculos e melhorar a biomecânica | Canelite persistente ou recidivante |
Uso de Calçados Adequados | Troca para calçados com melhor suporte e amortecimento | Prevenção e tratamento de canelite recorrente |
Terapia por Ondas de Choque | Estimulação da cicatrização dos tecidos | Canelite resistente ao tratamento conservador |
Prevenção da Canelite
A prevenção da canelite envolve a adoção de medidas para reduzir o risco de sobrecarga nas pernas:
- Aumentar Gradualmente a Carga de Treinamento: um treinador ajuda bastante a orientar o ritmo da evolução dos treinos. Importante evitar aumentos bruscos na intensidade ou duração dos exercícios.
- Calçados Adequados: Usar calçados apropriados e trocá-los regularmente para garantir suporte adequado.
- Superfícies: Tentar correr ou treinar em superfícies mais macias, como grama, esteira ou pista de atletismo. Não precisa evitar de correr na rua, mas realizar um rodízio entre outras superfícies pode ajudar a evitar a canelite.
- Fortalecimento e alongamento Muscular: Realizar exercícios de fortalecimento regularmente para manter a musculatura das pernas equilibrada e resistente. Alongamento dos isquiotibiais, panturrilha e boa mobilidade do tornozelo ajudam no tratamento e prevenção.
Conclusão
A canelite é uma condição muito prevalente, especialmente entre corredores e quem pratica atividades com maior impacto. Normalmente uma condição auto limitada. Importante reconhecer os fatores de risco e realizar exercícios preventivos.
Quando os sintomas persistem um médico ortopedista deve ser consultado. No Instituto Protta realizamos tratamento mais avançados como a terapia por ondas de choque.
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Referências bibliográficas
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17467-shin-splints
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/shin-splints
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