A artrose no joelho é uma condição degenerativa da articulação que afeta milhões de pessoas tanto no Brasil quanto no Mundo. A prevalência vem aumentando devido ao aumento da expectativa de vida e do sobrepeso. Esse desgaste articular frequentemente causa dor e diminuição da qualidade de vida. Hoje em dia existe diversos tratamentos para melhora do quadro clínico.
Índice de conteúdo
Causas da Artrose no Joelho
A artrose no joelho pode ser causada por uma combinação de fatores, incluindo:
- Envelhecimento: assim como existe o envelhecimento natural da pele, também existe o envelhecimento natural das articulações, neste caso a cartilagem vai sendo desgastada e perde sua função tanto de diminuir o atrito entre os ossos quanto absorção de impactos.
- Sobrecarga: atividades físicas de alto impacto, sobrepeso, atletas de alto rendimento, trabalhadores braçais (por exemplo da construção civil).
- Lesões: sequelas de fraturas, lesões ligamentares ou dos meniscos.
- Obesidade: O excesso de peso coloca mais pressão sobre as articulações do joelho, aumentando o risco de desgaste.
- Fatores Genéticos: frequentemente vemos pessoas sem fatores de risco identificáveis que apresentam um desgaste articular desproporcional a idade, nessa situação, muito provavelmente, trata-se de uma condição genética/familiar.
Artrose no Joelho Sintomas
Os sintomas da artrose no joelho podem variar em intensidade, mas geralmente incluem:
- Dor no Joelho: principal sintoma ! Na grande maioria das vezes relacionada a subir/descer escadas e agachar, após atividades esportivas ou quando a pessoa fica sentada por um período prolongada e inicia começa a caminhar
- Rigidez: sensação que falta lubrificação no joelho.
- Inchaço: o processo inflamatório secundária a artrose faz com que a membrana sinovial aumenta a produção de liquido e o joelho incha. Muitos se referem a essa condição como “água no joelho”.
- Crepitação: Sensação que tem areia dentro do joelho ou “vidro sendo amassado”. Frequentemente o joelho faz barulho ao descer escadas.
- Diminuição da Amplitude de Movimento: Dificuldade em dobrar ou estender completamente o joelho.
Diagnóstico da Artrose no Joelho
O diagnóstico da artrose no joelho envolve uma combinação de avaliação clínica e exames de imagem.
Histórico Clínico
O ortopedista precisa identificar os fatores de risco, intensidade dos sintomas, situações que agravam ou melhora a dor, evolução da doença, impacto nas atividades do dia a dia e laboral. Isso é essencial tanto para fazer o diagnóstico quanto planejamento terapêutico personalizado.
Exame Físico
Durante o exame físico, o ortopedista avaliará:
- Amplitude de Movimento
- Força Muscular: desequilibrios e atrofias musculares são muito frequentes, especialmente na população mais idosa e sedentária.
- Presença de Dor: Identificará os locais sensíveis ou dolorosos na articulação.
- Estabilidade do Joelho: Verificará se o joelho apresenta sinais de instabilidade.
- Avaliação dos meniscos e ligamentos: situações prevalentes em desgastes mais avançados.
- Equilíbrio: partimos da seguinte afirmação “o idoso não pode cair”, dessa forma especial atenção deve ser dada ao equilíbrio do paciente.
- Inchaço
- Desvios angulares: em fases mais avançadas é possível haver deformidade e desalinhamento dos membros inferiores.
Exames de Imagem
- Radiografia: Pode mostrar o diminuição do espaço articular, deformidade angulares, esporões ósseos e outras alterações ósseas características da artrose.
- Ressonância Magnética: excelente exame para avaliação tanto da cartilagem, quanto dos meniscos e ligamentos. Considerado o exame padrão ouro (melhor exame).
- Tomografia: Pode ser utilizada para paciente com contra indicações para realizar ressonância magnética ou em situações específicas.
Tratamento Artrose Joelho
O tratamento da artrose no joelho deve ser individualizado, nem sempre o que funciona para uma pessoa funciona para todos.
Tratamentos Conservadores
- Fisioterapia: ajuda a melhorar a dor, processo inflamatório, fortalecimento e alongamento muscular.
- Medicação: Anti-inflamatórios e analgésicos são comumente usados para controlar a dor e a inflamação. Existem também colágenos e outras medicações para melhorar e prevenir o processo inflamatório.
- Infiltrações Intra-articulares: Aplicação de ácido hialurônico pode aliviar os sintomas de forma significativa aumentado a qualidade de vida. São basicamente três funções: melhora da dor, mobilidade (lubrificação) e preservar a cartilagem que esta saudável.
- Uso de Órteses: Joelheiras e palmilhas ortopédicas podem ajudar a redistribuir a carga sobre a articulação e melhorar a função.
Tratamentos Cirúrgicos
Nos casos em que os tratamentos conservadores não são suficientes, a cirurgia pode ser considerada:
- Artroscopia: Procedimento minimamente invasivo para remover fragmentos soltos e “limpar” a articulação.
- Osteotomia: Cirurgia que altera o alinhamento dos ossos para reduzir a pressão sobre a articulação desgastada.
- Substituição Parcial ou Total do Joelho: Em casos graves, a substituição do joelho por uma prótese artificial pode ser necessária.
Tabela de Tratamentos para Artrose no Joelho
| Tipo de Tratamento | Descrição | Indicação |
|---|---|---|
| Fisioterapia | Exercícios para fortalecer músculos e melhorar a estabilidade | Artrose leve a moderada |
| Medicação | Anti-inflamatórios e analgésicos | Controle da dor e inflamação |
| Infiltrações de Ácido Hialurônico | Infiltração para melhorar a lubrificação articular | Artrose moderada a grave |
| Artroscopia | Procedimento para limpar a articulação | Casos com corpos soltos ou lesões meniscais e sinovite (inflamação) |
| Substituição Total do Joelho | Substituição da articulação por prótese artificial | Artrose grave com comprometimento funcional |
Prevenção e Cuidados a Longo Prazo
Embora a artrose seja uma condição degenerativa, algumas medidas podem ajudar a prevenir sua progressão ou retardar seu desenvolvimento:
Dicas de Prevenção
- Manter um Peso Saudável: o joelho por se tratar de uma articulação de carga, quanto maior o peso corporal maior mais será sobrecarregado.
- Atividade Física Regular: Exercícios de baixo impacto, como caminhada, musculação, pilates e natação, ajudam a fortalecer os músculos sem sobrecarregar as articulações.
- Uso Adequado das Articulações: Evitar sobrecarga nas articulações, especialmente em atividades de alto impacto.
Conclusão
A artrose do joelho é uma condição frequente e que afeta diretamente a qualidade de vida das pessoas. Felizmente hoje em dia os tratamentos são muito eficazes, um exemplo é a infiltração articular com o ácido hialurônico. Em casos mais intensos e avançados as cirurgias podem ser necessárias.
Se você estiver passando por uma situação dessa agende uma consulta.
Perguntas e respostas frequentes
O Que é Artrose no Joelho?
A artrose é uma condição que causa a degeneração progressiva da cartilagem articular. No joelho, essa cartilagem age como um amortecedor, permitindo movimentos suaves entre o fêmur, a tíbia e a patela. Quando essa cartilagem se desgasta, os ossos podem começar a roçar uns nos outros, levando à dor e à inflamação.
Quem tem artrose pode fazer musculação ?
Sim, a musculação é fortemente recomendada para quem tem artrose nos joelhos. Músculos fortes ajudam a diminuir a sobrecarga nos joelhos e melhora seu funcionamento.
Natação é bom para artrose ?
Sim, por se tratar de uma atividade de baixo impacto e que ajuda no fortalecimento muscular a natação é uma ótima opção.
Referência bibliográficas
2. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
