A condropatia de joelho é um desgaste que ocorre na cartilagem articular que recobre os ossos dos joelhos, também é conhecida como condromalácia patelar. A cartilagem tem a função de diminuir o atrito conforme os ossos deslizam um sobre o outro e absorver impactos. O desgaste da cartilagem pode resultar em dor e limitação de atividades esportivas afetando negativamente a qualidade de vida.
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Graus da Condropatia de Joelho
A condropatia de joelho é classificada em quatro graus, de acordo com a gravidade do dano à cartilagem:
| Grau | Descrição |
|---|---|
| Condropatia Grau 1 | Amolecimento da cartilagem, a espessura da cartilagem permanece intacta. |
| Condropatia Grau 2 | Fissuras na superfície da cartilagem, que não ultrapassam 50% da espessura condral. |
| Condropatia Grau 3 | Fissuras/erosões profundas, vão além dos 50% da profundidade cartilagem mas não atravessa inteira (não chega no osso) |
| Condropatia Grau 4 | A lesão da cartilagem atravessa toda a cartilagem e chega no osso (exposição óssea) |
Causas da Condropatia de Joelho
As principais causas da condromalácia patelar são:
- Sobrecarga: exercícios com alto impacto e sobrepeso são exemplos.
- Trauma: sequelas de fraturas ou traumas de maior intensidade nos joelhos.
- Desequilíbrios Musculares: os músculos são muito importantes para um bom funcionamento dos joelhos, quando existe fraqueza ou desequilíbrios a sobrecarga é muito maior.
- Alterações anatômicas: desalinhamento dos membros inferiores ou displasia (alteração da forma do osso) podem predispor a condromalácia
- Envelhecimento: O desgaste natural da cartilagem com a idade.
- Genética: Algumas pessoas podem ser geneticamente predispostos a problemas de cartilagem.
Sintomas da Condropatia de Joelho
A intensidade e frequência dos sintomas são variáveis devido a inúmeros fatores, mas normalmente resultam em:
- Dor: localizada na região anterior do joelho, normalmente relacionada a subir/descer escadas e agachar. Além de caminhar após ficar um período prolongado sentado.
- Inchaço: também conhecida como água no joelho ou joelho inchado.
- Crepitação: muitos relatam como se tivesse “areia” dentro do joelho.
- Rigidez: limitação do arco de movimento.
- Instabilidade: sensação de falseio.
Diagnóstico da Condropatia de Joelho
O diagnóstico da condropatia de joelho envolve uma combinação de histórico clínico, exame físico e exames de imagem:
- Histórico Clínico: o ortopedista irá entender o contexto, atividades que podem causar o desgate e/ou predispor aos sintomas. Essencial para o planejamento do tratamento.
- Exame Físico: o exame físico do joelho é muito valioso pois permite ao ortopedista avaliar todas estruturas como meniscos, ligamentos e cartilagens.
- Exames de Imagem: Radiografia são exames simples e acessíveis que podem mostrar desgastes mais avançados dos joelhos. A ressonância magnética é o exame padrão ouro para diagnóstico e identificação da localização do desgaste da cartilagem.
Tratamentos para Condropatia de Joelho
O tratamento da condropatia de joelho varia de acordo com a gravidade da condição e pode incluir abordagens conservadoras e cirúrgicas.
Tratamento Conservador
- Orientação das Atividades Físicas: adequar as atividades é importante para evitar sintomas e prevenir a progressão.
- Gelo: bolsa de gelo 15-20 minutos, 3-4x por dia.
- Medicação: protetores de cartilagem, analgésicos e anti inflamatórios são opções.
- Fisioterapia: essencial para melhorar a dor, melhorar o alongamento e equilíbrio muscular.
- Infiltração com ácido hialurônico : muito eficaz para o tratamento da condromalácia, melhora a dor, mobilidade e ajuda a preservar a cartilagem que esta boa.
Tratamento Cirúrgico
Se o tratamento conservador não proporcionar alívio suficiente, a intervenção cirúrgica pode ser considerada:
- Artroscopia: cirurgia por video onde é possível realizar diversos tratamentos como remoção de corpo livre intra articular, regularização da cartilagem, sinovectomia (“limpeza” do processo inflamatório).
- Microfraturas: realizado perfurações na região onde o osso esta exposto com objetivo de formar uma nova cartilagem (fibrocartilagem), apesar não ter as mesmas características da cartilagem original ela pode ajudar bastante a curto, médio e longo prazo.
- Mosaicoplastia: transferência da cartilagem saudável em uma área que não esta sendo utilizada para uma outra área que está com defeito e causando sintomas (região por onde passa o peso).
- Osteotomia: Realinhamento dos ossos da perna para redistribuir o peso e aliviar a pressão sobre a área danificada.
- Próteses: reservada para casos graves e pacientes acima dos 60-65 anos que os outros métodos falharam.
Tabela de Tratamentos para Condropatia de Joelho
| Tratamento | Descrição |
|---|---|
| Repouso e Modificação da Atividade | Evitar atividades que exacerbam os sintomas. |
| Gelo | Aplicar gelo para reduzir a dor e a inflamação. |
| Medicação | Uso de AINEs para aliviar a dor e a inflamação. |
| Fisioterapia | Exercícios para fortalecer os músculos ao redor do joelho e melhorar a flexibilidade. |
| Ácido hialurônico | Infiltração intra articular de ácido hialurônico para reduzir a inflamação e melhorar a lubrificação. |
| Artroscopia | Procedimento minimamente invasivo para limpar fragmentos soltos e suavizar a cartilagem danificada. |
| Microfraturas | Técnica para estimular o crescimento de nova cartilagem. |
| Mosaicoplastia | Técnica que utiliza a própria cartilagem do paciente. |
| Osteotomia | Realinhamento dos ossos da perna para redistribuir o peso. |
| Próteses | Reservada para casos avançados e sintomáticos. |
Prevenção da Condropatia de Joelho
Prevenir a condropatia de joelho envolve adotar hábitos saudáveis e tomar medidas preventivas:
- Exercício Físico: Manter-se ativo para fortalecer os músculos ao redor do joelho.
- Alongamento: Realizar alongamentos regulares para manter a flexibilidade.
- Peso Saudável: Manter um peso saudável para reduzir a pressão sobre os joelhos.
- Evitar o Tabagismo: o cigarro pode resultar em desgaste das cartilagens.
- Calçados Adequados: Usar calçados que forneçam suporte adequado.
- Gesto Esportivo: Praticar técnicas adequadas em atividades físicas para evitar lesões.
Conclusão
A condropatia do joelho é muito frequente na população brasileira e uma das principais causas de dores nos joelhos. A prevenção é sempre a melhor opção, realizar um diagnóstico precoce e tratamento personalizado ajuda bastante a melhorar qualidade de vida a curto, médio e longo prazo.
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Referências bibliográficas
